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控糖就够了吗?管理糖尿病,这些事一样不可忽视!

2019-8-27 编辑:健康头条小编 阅读次数:
  导读: 大家都知道,过多摄入糖分对身体是有害的,尤其是糖尿病患者,更要严格控糖。可是管理糖尿病,只要控制好糖分的摄入就可以了吗?显然不是。除严格控糖以外,广大糖友同时需要注意的还有它的好发并发症之一——糖尿病肾病。 糖尿病肾病是因糖尿病而导致的一种慢性肾脏疾病...

大家都知道,过多摄入糖分对身体是有害的,尤其是糖尿病患者,更要严格控糖。可是管理糖尿病,只要控制好糖分的摄入就可以了吗?显然不是。除严格控糖以外,广大糖友同时需要注意的还有它的好发并发症之一——糖尿病肾病。

糖尿病肾病是因糖尿病而导致的一种慢性肾脏疾病,发病率高,且危害较大。在中国已成年的2型糖尿病患者中,它的发病率高达10%~40%,近年还呈现上升趋势。不要以为只有高龄糖尿病患者才会得糖尿病肾病,血压高、血糖高、血脂不正常、腹型肥胖、盐摄入较多、病程较长、蛋白摄入较多的糖尿病患者也同样是高发人群,目前已呈现出患者年轻化的趋势。

糖尿病肾病是较难控制的糖尿病并发症之一,如今,它已成为了终末期肾病的首要致病因素。而一旦2型糖尿病患者出现持续性白蛋白尿和GFR进行性下降,其心血管事件发生风险也会显著上升。。

糖尿病肾病危害严重,在早期并没有明显症状,同时具有不可逆性,所以更要趁早筛查。一旦被诊断为糖尿病,应立即筛查是否同时患有糖尿病肾病,不要错过最佳治疗时机。之后每年定期至少进行一次筛查,筛查的主要指标包括尿常规、UACR和血肌酐(计算eGFR)。

面对糖尿病肾病,我们可以通过改善的生活方式去干预。“管住嘴、迈开腿”非常重要:多吃蔬果,使用健康油脂,少吃猪肉等“红肉”,同时减少盐的摄入,有白蛋白尿者应控制蛋白质的摄入;适当运动,并戒烟戒酒、保持心态平和。


而一旦确诊了糖尿病肾病,一定要积极配合治疗,通过药物管理控制住病情的发展。据大型国际研究CREDENCE的研究结果可知,卡格列净等SGLT2抑制剂很适合用来综合管理糖尿病肾病。它的出现是这20年以来,糖尿病肾病领域的一大突破。使用卡格列净可有效减少如肾透析或移植、肾功能恶化、肾脏或心血管死亡等病情恶化的可能,可至少降低30%的风险。

针对糖尿病患者的代谢紊乱,卡格列净通过抑制肾小管对于葡萄糖的主动重吸收,来达到降糖的目的;通过利钠利水作用降低患者的血压。CREDENCE的研究结果亦证实了其安全性,使用卡格列净不会使截肢的风险增加。同时美国糖尿病协会推荐糖尿病肾病患者使用卡格列净等SGLT2抑制剂类降糖药,并专门为其修订已发布的指南,将证据等级由C级提高到了A级,可见对其的重视。

管理糖尿病肾病虽是个漫长的过程,但如果保持良好的生活习惯并采取适当的干预措施及药物,就有很大机会延缓糖尿病肾病的发展。希望所有糖尿病患者都能对其做到早预防、早发现、早治疗。

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